2月6日，国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。在给予代表的答复函中，国家医保局提到，关于“借鉴商业保险运行模式，探索对连年缴费又未享受医保报销的居民减少个人缴费”的建议，我们做了认真的研究，这一建议体现了您对激发群众参保缴费积极性的关注。

国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。

(资料图片仅供参考)

不同于商业保险对投保人的健康状态有要求，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，筹资不受参保人是否患病的影响，体现了风险共担、共建共享。

客观上看，如果将个人缴费与个人健康状况以及医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。

国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。

国家医保局还提到，“正如您提到的，引导群众持续参保要考虑激励作用、调动积极性。我们将从实际出发，总结实践经验，巩固健全全民医保，完善居民医保待遇保障，健全筹资机制，宣传普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，更好保障参保群众医保权益。”

国家医保局介绍，居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。制度建设完善过程中，国家不断加大财政投入，同步提高个人缴费水平，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。

2011年至2022年，财政补助标准从每人每年200元提高到610元，个人缴费标准从每人每年50元提高到350元。“十三五”期间实施了财政补助和个人缴费等额增长的办法，目前居民医保人均筹资标准达到960元，财政补助占年度筹资的64%左右，财政补助和个人缴费之比达到2：1左右，筹资结构优化调整目标基本实现。居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。

近年来医药费用年增幅在8％左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。同时也要看到，居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2021年收入9724亿元、支出9296亿元，结余率仅为4.4%，个别省份出现基金赤字。

国家医保局表示，您提出的个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，相应的“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议对我们的工作很有参考价值。国家医保局高度重视，正在会同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众合法权益。

采写：南都记者 伍月明